Déclaration
Un contrat d'assurance est établi sur la base
des déclarations fournies par l'assuré,
en réponse à un questionnaire au moment
de la souscription. L'assuré n'est donc tenu
de déclarer que ce qui lui est demandé
par l'assureur. L'assureur est en outre tenu d'élaborer
un questionnaire suffisamment précis. Ces déclarations
permettent à l'assureur d'apprécier
les risques qu'il prend en charge. Les déclarations
inexactes ou les omissions entraînent des sanctions
pouvant aller jusqu'à la nullité du
contrat, si l'assureur peut établir la mauvaise
foi de l'assuré. En cours de contrat, l'assuré
doit informer l'assureur de toute aggravation dont
il a connaissance et qui entraînerait un changement
dans ses réponses au questionnaire.
Déclaration de sinistre
| Nature du
sinistre |
Vol, tentative de
vol, vandalisme |
Autres sinistres |
| Délais |
2 jours ouvrés |
5 jours ouvrés |
| Non
respect |
En cas de non respect des
délais de déclaration (sauf cas
fortuit ou force majeur) l'assureur peut refuser
la prise en charge du sinistre |
En cas de non respect des délais de
déclaration (sauf cas fortuit ou force
majeur) l'assureur peut refuser la prise en
charge du sinistre |
| Formalités |
Fournir le maximum d'informations:
- nature et circonstances du sinistre (date,
lieu, heure)
- causes et conséquences connues ou présumées
- noms et adresses du (des) responsable(s)
- éventuel état estimatif des
dommages
- récépissé du dépôt
de plainte à la police ou la gendarmerie
- noms et adresses des éventuels témoins
|
Fournir le maximum d'informations:
- nature et circonstances du sinistre (date,
lieu, heure)
- causes et conséquences connues ou présumées
- noms et adresses du (des) responsable(s)
- éventuel état estimatif des
dommages
- récépissé du dépôt
de plainte à la police ou la gendarmerie
- noms et adresses des éventuels témoins
|
| Obligations |
* déposer immédiatement
(dans les 24 heures max.) un plainte auprès
des autorités |
* en cas de dommages subis par un véhicule
indiquer:
- lieu où le véhicule est visible
pour l’expertise
- ne jamais faire commencer les travaux avant
accord de l'assureur
|
* Catastrophes naturelles = 10 jours après
la publication de l'Arrêté Interministérie
Délai d’attente, de stage ou de carence
Période durant laquelle les garanties ne sont
pas encore en vigueur. Le point de départ de
cette période est la date d’effet de
l’adhésion portée aux conditions
particulières.
Dépendance
La dépendance est définie comme l’état
de la personne qui, malgré les soins qu’elle
les soins qu’elle est susceptible de recevoir,
a besoin d’être aidée pour l’accomplissement
des actes essentiels de la vie courante.
Descente rapide (règle de la ..)
Cette règle concerne le fonctionnement du Bonus/Malus
: lorsque le malus est supérieur à 100,
après deux années sans sinistre, on
revient à la prime de référence,
soit au coefficient 100.
Dommage
Un dommage est une perte, une destruction, une atteinte
corporelle, un manque à gagner.
Dommages corporels
Atteintes corporelles à la suite d'un accident,
et leurs conséquences : - frais médicaux,
- gains perdus pendant l'incapacité temporaire
partielle ou totale de travail, - séquelles
permanentes : invalidité partielle ou totale,
- traces physiques de l'accident (cicatrices) : préjudice
esthétique, - douleurs physiques causées
par l'accident : pretium doloris,- impossibilité
pour la victime de se livrer à un passe-temps
ou à un sport : préjudice d'agrément,
- souffrances morales des proches de la victime, consécutives
à son décès : préjudice
moral. Source : CDIA
Dommages immatériels
Conséquences de la perte ou de la destruction
de l'objet, telles que : la privation de la jouissance
ou la perte d'un droit (comme l'impossibilité
pour l'occupant d'un appartement incendié de
vivre dans celui-ci), l'interruption d'un service
rendu (ne plus pouvoir utiliser sa voiture accidentée
pour travailler...), la perte financière (telle
l'obligation pour un commerçant de fermer son
magasin à la suite d'un dégât
des eaux provenant d'un appartement voisin).
Dommages matériels
Dégâts causés à des immeubles,
à des objets ou à des animaux.
Durée du contrat
Durée des engagements réciproques de
l'assureur et de l'assuré (paiement de la cotisation,
garanties...). Cette durée est mentionnée
dans les conditions particulières. Ce peut
être : - une durée ferme sans tacite
reconduction : le contrat se termine à la fin
de la période pour laquelle il a été
souscrit (assurances " sports d'hiver "
ou " tous risques bagages "), - une durée
ferme avec tacite reconduction : le contrat est souscrit
pour la durée mentionnée (un an, par
exemple). Par la suite, il se renouvelle automatiquement
d'année en année. Les contrats couvrant
les risques de la vie privée autres que l'assurance
maladie sont résiliables annuellement depuis
le 1er mai 1990, mais la résiliation nécessite
le respect d'un préavis de 2 mois. En matière
d'assurance dommages , un contrat d'assurance peut
être souscrit pour une durée quelconque
(de quelques instants à plusieurs années).
En revanche, à l'issue de la période
initiale (de quelques instants à plusieurs
années), la reconduction du contrat (tacite
reconduction) en fonction de l'Art. L 113-15 du Code
des assurances, impose à l'assureur une reconduction
qui ne peut excéder un an.
Echéance
C'est la date à laquelle une nouvelle prime
devient exigible. A cette occasion, la police peut
être résiliée par l'une ou l'autre
des parties en respectant les délais et les
formes contractuelles. Différence entre échéance
annuelle (ou principale) et date anniversaire du contrat
: les dispositions particulières du contrat
mentionnent ces deux dates. La date anniversaire du
contrat correspondant au jour où il est entré
en vigueur. Cette date peut être différente
de l'échéance fixée pour le paiement,
soit en raison des impératifs de la comptabilité
de l'assureur, soit sur demande de l'assuré.
Effet (Date d')
la date d'effet est la date à partir de laquelle
les garanties d'un contrat produisent leur effet.
C'est la date à partir de laquelle le contrat
débute.
Effet cliquet: dans le cadre d'un contrat d'épargne,
il s'agit du mécanisme par lequel les intérêts
réalisés au cours d'une année
sont définitivement acquis sans pouvoir être
remis en cause par les futurs résultats du
placement en question.
Etendue territoriale
Limites géographiques à l'intérieur
desquelles les garanties du contrat peuvent s'appliquer.
Exclusion
Evénement qui n'est pas garanti par le contrat
d’assurance. Tous les contrats comportent des
exclusions de garanties, elles varient d'un contrat
à l'autre. La loi oblige les assureurs à
faire figurer les exclusions en caractères
très apparents dans les conditions générales
de leurs contrats. Il existe des exclusions imposées
par la loi : les amendes, les sinistres intentionnellement
commis par l’assuré pour recevoir une
indemnité ne peuvent jamais être couverts.
D'autres exclusions sont contractuelles, par exemple,
le vol d'éléments isolés du véhicule
ne sera pas couvert dans certains contrats .
Expert
L'expert d'assurance est missionné par une
compagnie d'assurance pour évaluer le montant
des dommages subis ou causés à une personne
ou à une chose. L'expert d'assuré est
missionné par un assuré, dans la plupart
des cas, consécutivement à un sinistre
afin de discuter avec l'expert d'assurance des modalités
d'indemnisation. Les experts d'assurés sont
soumis à la loi du 22/09/1972 sur les opérations
de démarchage. Ils doivent laisser un délai
de renonciation de sept jours après signature
de la mission. Les honoraires de l'expert d'assuré
peuvent être pris en charge par l'assureur si
cette garantie a été souscrite.
Expertise
On distingue l'expertise préventive et l'expertise
après sinistre. L'expertise préventive
à pour objet d'estimer la valeur des biens
à garantir avant tout sinistre. L' expertise
après sinistre consiste en une estimation du
montant des dommages, souvent accompagnée par
une analyse des causes du sinistre.
Expertise amiable
Un expert désigné par l'assureur évalue
le montant des dommages, ce qui permet de proposer
une indemnité à l'assuré. Celui-ci
n'est pas lié par les conclusions de l'expert.
Expertise contradictoire
La société d'assurances désigne
un expert et l'assuré en choisit un autre.
En cas de désaccord, ils en prennent un troisième
: les trois experts reprennent leurs opérations
en commun et les décisions sont prises à
la majorité des voix.
Expertise judiciaire
Expertise menée par un spécialiste à
la demande d'un tribunal.
Extension de garantie
Garantie ajoutée au contrat primitif à
la demande de l'assuré et généralement
moyennant sur-cotisation. Exemple d'extension de la
garantie bris de glace : le bris des aquariums. Source
: CDIA
Faute inexcusable
Il s'agit d' "une faute d'une exceptionnelle
gravité dérivant d'un acte ou d'une
omission volontaire, de la conscience que devrait
avoir son auteur du danger qui pourrait en résulter
et de l'absence de toute cause justificative".
La faute inexcusable n'est pas intentionnelle, son
auteur n'a pas l'intention de provoquer un dommage.
On trouve ce concept, notamment, en matière
d'accidents du travail et des accidents automobiles
dont des piétons, cyclistes et passagers sont
victimes. En matière d'accidents de la route,
la loi Badinter du 05/07/1985 prévoit que la
faute inexcusable de la victime, non-conducteur, (piéton,
cycliste et passager) lui est opposable (si elle a
plus de 16 ans, moins de 70 ans ou si elle est atteinte
d'une incapacité inférieure à
80%) si sa faute constitue la cause exclusive de l'accident.
Pour favoriser la prise en charge du préjudice
corporel des victimes, les tribunaux sont très
réticents à retenir la caractère
inexcusable de leur faute.
Faute intentionnelle
Cette appellation correspond à la notion de
"faute volontaire et intentionnelle" dont
le but est de provoquer un dommage ou un préjudice.
Ce type de faute n'est jamais assurable (Art. L 113-1
du Code des assurances).
FNB: Fédération Nationale du Bâtiment
- Voir Indice
Forfait journalier hospitalier
Participation financière à la charge
de l’assuré pour un séjour supérieur
à une journée dans un établissement
hospitalier. Ce forfait peut être pris en charge
au titre d’un contrat complémentaire
santé .
Fractionnement
Il s'agit d'une facilité de paiement accordée
par l'assureur à l'assuré, qui lui permet
de fractionner sa cotisation en 2 (par semestre),
en 4 (par trimestre) ou en 12 (par mois) en contrepartie
d'une majoration de prime plafonnée, au maximum,
à 5%.
Franchise
Somme déterminée dans le contrat et
qui reste à la charge de l'assuré après
un sinistre dont il est responsable. En contrepartie,
sa cotisation est moins élevée que s'il
n'avait pas de franchise car l'assureur interviendra
pour des sommes moins importantes. Ex: avec une franchise
de 1000 F, si après un accident le montant
de la réparation est de 4 500 F, l'assuré
ne recevra que 3 500 F. La franchise ne s’applique
pas dans tous les cas. Aucune somme ne reste à
la charge de l'assuré en cas d'accident causé
par un tiers responsable à 100 %, identifié
et assuré au moment du sinistre.
Franchise absolue
Une franchise absolue est une somme d'argent, ou un
pourcentage du montant du sinistre ou un pourcentage
du montant de la garantie qui viendra toujours en
déduction de l'indemnité.
Franchise relative
Une franchise relative est une somme d'argent, ou
un pourcentage du montant de la garantie qui s'applique
si et seulement si le montant de l'indemnité
est inférieur ou égal à la franchise
relative. Dans le cas contraire, si le montant de
l'indemnité est supérieur à la
franchise relative, l'assuré est intégralement
remboursé.
Garantie
Ce terme désigne l'engagement, pris par l'assureur,
de fournir une prestation prévue à l'avance
en cas de survenance d'un évènement
indiqué par la police ou à l'échéance
du contrat.
Habitation
L'assurance habitation ou multirisques habitation
correspond à l'assurance souscrite par un particulier.
Elle peut correspondre à l'assurance d'un locataire,
d'un propriétaire ou d'un co-propriétaire.
Elle peut garantir les risques d'un appartement ou
d'une maison individuelle. L'assurance habitation
peut garantir également divers risques de la
vie privée
Habitation principale
Logement où les membres du foyer fiscal résident
habituellement et effectivement, et où se situe
le centre de leurs intérêts professionnels
et matériels.
IARD: Incendie, Accidents, Risques Divers: cette abréviation
est couramment employée sur les documents qui
vous sont adressés, elle désigne une
branche, une catégorie d'assurance dommage
et , généralement, la branche à
laquelle appartient votre contrat. La branche VIE
est une autre branche regroupant les contrats de placements,
de retraite, de prévoyance et de manière
plus générale tous les contrats attachés
à la protection de la personne.
Incapacité
Situations d'une personne qui, par suite de maladie
ou d'accident, se trouve dans l'impossibilité
provisoire ou permanente (invalidité) de travailler
et/ou d'effectuer certains gestes élémentaires.
En droit commun, la réparation signifie que
la victime doit être replacée dans la
situation qui était la sienne avant l'accident.
En cas d'incapacité temporaire, on distingue
l'Incapacité Temporaire Totale de travail (ITT)
et l'Incapacité Temporaire Partielle de travail
(ITP). En cas d'incapacité permanente, on parle
d'Incapacité Permanente Partielle (IPP) et
d'Incapacité Permanente Totale (IPT) également
dénommée invalidité. On parle
également d'incapacité fonctionnelle
en cas de diminution de la capacité d'une personne,
victime d'un accident corporel, à effectuer
les actes usuels de la vie ordinaire.
Incapacité temporaire (IT): état
du lésé pendant la maladie ou le traumatisme,
qui va de l'accident à la consolidation. Elle
correspond à la période d'indisponibilité
pendant laquelle l'assuré ne peut plus exercer
son activité professionnelle habituelle ou
ses activités régulières s'il
ne pratique pas d'activité professionnelle.
Incapacité temporaire totale (ITT):
impossibilité totale physique ou mentale (médicalement
constatée) d'exercer temporairement toute activité.
Indemnité ou indemnisation
Somme versée par l’assureur après
un sinistre, pour réparer le préjudice
subi par l’assuré ou la victime, conformément
au contrat signé ou Règlement des échéances
ou du capital restant dû en fonction des garanties
et des quotités choisies.
Indemnités Journalières (I.J): lors
d'un arrêt de travail pour incapacité
temporaire totale de travail, l'assureur verse à
l'assuré une indemnité forfaitaire par
jour d'arrêt. Une franchise est le plus souvent
retenue pour les incapacités pour maladie.
Indexation
Réajustement automatique des garanties et des
cotisations. L'indexation consiste à lier l'augmentation
des garanties et des cotisations à la progression
d'un indice représentatif de la hausse des
prix dans un certain domaine : indice du coût
de la construction, valeur du point AGIRC... Ainsi,
le montant des garanties continue de correspondre
aux besoins de l'assuré sans qu'il soit nécessaire
de modifier le contrat. Exemple : vous avez souscrit
un contrat multirisque Habitation indexé sur
la valeur de l'indice de la Fédération
Nationale du Bâtiment (FNB). Lorsque cet indice
augmente de 2% dans l'année, les sommes garanties
et la cotisation correspondante progressent d'autant.
Conseils pratiques : Vérifier si l'augmentation
de la cotisation correspond bien à la progression
de l'indice. Vérifier si les sommes pour lesquelles
vous êtes garanti ne dépassent pas la
valeur réelle de vos biens. Faites le point
environ tous les cinq ans avec votre assureur. Voici
comment procéder pour connaître le nouveau
montant de la garantie : garantie précédente
X nouvel indice indice précédent Source
: CDIA
Indice
Pour remédier à l'inflation, les compagnies
d'assurance, tenant compte de l'impossibilité
de faire modifier le contrat à chaque échéance,
proposent des contrats basés sur des indices.
A la souscription du contrat, les capitaux et les
primes fixées sont affectés à
un indice de base qui évoluera chaque année.
Pour les contrats habitations, il s'agit de l'indice
FNB (Fédération Nationale du Bâtiment):
cet indice, révélateur du coût
de la construction, indexe automatiquement votre contrat
à chaque échéance: c'est à
dire que les capitaux garantis à l'intérieur
de l'habitation augmentent (généralement
dans les mêmes proportions que l'indice FNB),
mais aussi, que vous soyez propriétaire ou
locataire, la valeur des murs de votre habitation
est garantie (généralement) en valeur
à neuf de reconstruction. A la souscription
du contrat, les capitaux et les primes fixées
sont indexée à un indice de base qui
évoluera chaque année, parallèlement
à votre cotisation habitation, qui elle aussi,
augmente. Petit conseil donc: n'hésitez pas
à revoir votre contrat habitation régulièrement
afin que l'avantage du mécanisme automatique
d'indexation ne se transforme pas en inconvénient
pour votre portefeuille ! Pour les contrats multirisque
entreprise, le même principe d'indexation est
appliqué avec l'indice R.I (Risques industriels).
Individuelle accidents
Garantie prévoyant le paiement de prestations
(capital invalidité ou décès,
remboursement de frais de soins, indemnités
journalières en cas d'arrêt d'activité),
pour les dommages corporels subis par l'assuré
du fait d'un événement accidentel. Source
: CDIA
Invalidité absolue et définitive
(IAD):
Impossibilité totale de se livrer à
un travail rémunérateur et recours nécessaire
à une tierce personne pour effectuer les actes
usuels de la vie ordinaire. Selon les critères
de la Sécurité Sociale: personne qui,
par suite d'atteinte corporelle, accident ou maladie,
étant absolument incapable d'exercer une profession
quelconque, est dans l'obligation d'avoir recours
à une tierce personne pour effectuer les actes
ordinaires de la vie. L'IAD est le plus souvent assimilée
au décès dans la majorité des
contrats. Elle est automatiquement comprise dans la
garantie principale.
Invalidité permanente (IP)
atteinte présumée définitive
des capacités physiques ou mentales de l'assuré.
Invalidité permanente totale (IPT):
L'assuré est reconnu définitivement
incapable de se livrer à la moindre activité
professionnelle lui procurant gain ou profit et dont
le taux d'incapacité fonctionnelle est égal
à 100%. Il doit présenter un taux d'incapacité
qui est, et demeure au moins égal à
66 % par suite de maladie ou d'accident, déterminé
par un médecin expert désigné
par l'assureur, en fonction de l'incapacité
fonctionnelle et de l'incapacité professionnelle.
Est exclue l'Incapacité Permanente Partielle
(taux d'incapacité inférieur à
66 %). S'agissant d'un assuré assujetti à
la Sécurité sociale, il doit en outre
être reconnu par la Sécurité sociale
d'une incapacité d'un taux au moins égal
à 66% s'il s'agit d'un accident de travail
ou maladie professionnelle, ou être classé
par la Sécurité sociale parmi les invalides
de 2ème catégorie dans les autres cas.
Maladie
Toute altération de la santé constatée
par une autorité médicale compétente.
Médiation
Recours amiable et gratuit permettant de résoudre
les litiges entre les assurés et leur assureur.
Les médiateurs sont des personnalités
indépendantes des compagnies d'assurances.
Mise en demeure
Lettre recommandée avec accusé de réception
adressée par l'assureur à l'assuré
qui s'est abstenu de payer sa cotisation, demandant
à l'assuré de procéder au paiement.
Mise en réduction
Il faut distinguer deux type de mise en réduction
-Mise en réduction automatique : un
contrat est mis en réduction lorsque son titulaire
n’honore plus les appels de prime. Néanmoins
l’adhésion reste active pour le capital
garanti.
-Mise en réduction « forcée
» : le titulaire du contrat demande par
écrit l’arrêt des appels de primes
auprès de l’organisme gestionnaire. Cette
demande peut être faite a tout moment. L’adhésion
reste cependant active pendant la période de
suspension d’appels de cotisation.
Mixtes (assurances): Les assurances mixtes
sont la combinaison d'une garantie en cas de vie et
d'une protection en cas de décès. En
d'autres termes, ce sont à la fois des contrats
de prévoyance et des contrats de capitalisation.
Ces contrats sont de plus en plus rares, car, aujourd'hui,
les assureurs préfèrent aborder séparément
les questions de prévoyance et de capitalisation
en faisant deux contrats distincts ayant chacun leur
spécificité.
Mutualisation
C'est le principe fondateur de l'assurance, basé
sur la probabilité de survenance d'un évènement
, qui consiste à répartir entre les
membres d'un groupe, soumis au même péril,
le coût de la réalisation du danger qui
pourra frapper certains d'entre eux.
Note de couverture
Document qui constate l'existence d'une garantie provisoire
en attendant que le contrat d'assurance soit établi.
Ce document permet d'être couvert en attendant
l’évaluation définitive du risque
par l'assureur. L'assuré qui accepte la note
de couverture s'engage à payer une cotisation
correspondant à la garantie accordée.
Conseil pratique : Veillez à ce que la note
de couverture demeure valable jusqu'à ce que
vous ayez reçu votre contrat et votre attestation
définitive, en particulier pour une assurance
automobile. Au besoin, demandez une prolongation.
Source : CDIA
Nullité
La nullité est une sanction d'ordre civil qui
éteint une obligation. C'est une mesure de
protection en faveur de l'une des parties contre les
abus ou les irrégularités commises par
l'autre partie. En assurance, les contrats frappés
de nullité sont considérés n'avoir
jamais existés. Quand la nullité est
prononcée après un sinistre elle est
grave de conséquence pour l'assuré qui
doit, lui même, faire face aux conséquences
pécuniaires qui auraient été
prises en charge par l'assureur. Ce sera le cas par
exemple en cas de fausse déclaration intentionnelle
de la part de l'assuré. Les primes payées
demeurent alors acquises à l'assureur, qui
a droit au paiement de toutes les primes échues
à titre de dommages et intérêts.
.
Pertes Totale et Irréversible
d’Autonomie
L'assuré doit être reconnu par un médecin
expert désigné par l'assureur, totalement
et définitivement incapable de se livrer à
aucune occupation ou aucun travail lui procurant gain
ou profit (assuré présentant un taux
d'incapacité égal à 100 %).
En outre, son état doit nécessiter l'assistance
viagère d'une tierce personne pour l'accomplissement
des actes usuels de la vie ordinaire.
Police
Preuve matérielle du contrat passé entre
l'assureur et l'assuré, la police d'assurance
matérialise l'accord des deux parties, l'assureur
et l'assuré, signataires du contrat. Source
: CDIA
Préavis de résiliation
Délai que l'assuré doit respecter pour
aviser l'assureur de son intention de résilier
le contrat. L'assuré doit informer la société
d'assurances (par lettre recommandée ou contre
récépissé) de son intention de
résilier son contrat avant que le préavis
ne commence. Le délai de préavis figure
dans les dispositions particulières de la police.
Pour les contrats des particuliers (sauf maladie),
il est de deux mois et c'est le cachet de la poste
qui fait foi. Conseil pratique : Si votre assureur
local est un courtier, adressez votre lettre directement
à la société d'assurances, avec
un double pour le courtier. Source: CDIA
Préjudice
Voir Dommages.
Préjudice esthétique
Ensemble des disgrâces persistant après
consolidation.
Prescription
Perte du droit de l'assuré à réclamer
une indemnité à l'assureur. Il y a prescription
lorsqu'un droit n'a pas été exercé
en temps voulu. En ce qui concerne les relations entre
l'assuré et sa société d'assurances,
elle est de deux ans. Ainsi, passé ce délai,
l'assureur ne peut réclamer en justice le paiement
des cotisations et de même, l'assuré
perd ses droits envers son assureur pour réclamer
le règlement des indemnités. Mais, si
l'assuré a la possibilité d'exercer
un recours contre un tiers, par exemple après
un accident de la circulation, la prescription vis-à-vis
de ce tiers et de son assureur est de dix ans. La
prescription est également de dix ans en assurance
vie lorsque le bénéficiaire n'est pas
le souscripteur et en assurance contre les accidents
corporels lorsque les bénéficiaires
sont les ayants droit de l'assuré décédé.
La prescription commence à courir à
partir de la survenance de l'évènement
qui crée l'obligation d'une des parties(date
du sinistre). La prescription peut être interrompue
par : l'envoi d'une lettre recommandée avec
accusé de réception, une action en justice,
même en référé, intentée
par l'assureur ou l'assuré, la désignation
d'un expert après un sinistre, un commandement
ou une saisie. Un nouveau délai de prescription
redémarre le jour où a lieu l'une des
actions ci-dessus. Source : CDIA
Article L114.1 "Toutes actions dérivant
d'un contrat d'assurance sont prescrites par deux
ans à compter de l'événement
qui y donne naissance ..." Ce délai joue
à l'égard de l'assureur et de l'assuré
quelle que soit l'obligation en cause. Le délai
de prescription se calcule à partir de la survenance
de l'événement qui a créé
l'obligation d'une des parties (avenant, date du sinistre...).
Cette prescription biennale est donc une notion importante
en assurance car elle annule un droit, faute de l'avoir
exercé pendant un certain délai.
Prévention
Mesures prises afin d'éviter ou de diminuer
les conséquences d'un sinistre.
Prime
Le terme "prime" correspond au prix de l'assurance,
à la somme à payer par l'assuré
pour être couvert. Prime est synonyme de cotisation.
Prime périodique: cette précision
concerne plutôt les contrats d'épargne-placement
pour lesquels un échéancier des primes
à payer a été établi fixant
ainsi la périodicité des prélèvements
(mensuels, trimestriels, semestriels ou annuels)
Prime unique: à la différence
de la prime périodique qui engage régulièrement
le souscripteur à verser une somme à
date fixe, la prime unique se caractérise par
un versement unique effectué à la souscription
du contrat
Principale (date d'échéance principale)
C'est la date à retenir pour la résiliation
de votre contrat. Même si vous payez votre cotisation
trimestriellement, mensuellement, ou semestriellement,
une seule de vos échéances est principale.
C'est la seule date qui fait référence
pour le respect du préavis de résiliation.
Proposition
Demande de garantie. La proposition d'assurance est
un questionnaire qui permet à l'assureur d'apprécier
les risques à garantir et de fixer la cotisation
correspondante. Ce document est en principe rempli
par le futur assuré. Si la demande est suivie
d'un accord, les réponses données par
l'assuré aux questions de la proposition l'engagent.
Conseils pratiques Remplissez soigneusement la proposition.
Relisez-la attentivement avant de la signer pour éviter
toute fausse déclaration ou omission. (voir
Nullité.) Gardez un double de vos déclarations.
Source : CDIA
Proportionnelle (Règle ...): le code
des assurances prévoit une réduction
des indemnités en cas de sinistre si il s'avère,
qu'il y a une insuffisance dans les capitaux assurés
(règle proportionnelle de capitaux), ou si
les déclarations faîtes à la souscription
ne sont pas conformes à la réalité
du risque (règle proportionnelle de prime).
* REGLE PROPORTIONNELLE DE CAPITAUX: Article
L121.5: "S'il résulte des estimations
que la valeur de la chose assurée excède
au jour du sinistre la somme garantie, l'assuré
est considéré comme restant son propre
assureur pour l'excédent, et supporte, en conséquence,
une part proportionnelle du dommage, sauf convention
contraire".
Exemple: Une maison vaut 400 000 frs, elle est assurée
pour 100 000 frs. Un sinistre détruit partiellement
la maison et cause 150 000 frs de dommages. L'indemnité
versée sera calculée de la sorte: 150
000 x (100 000 / 400 000) = 37 500 Frs d'indemnité
au lieu de 100 000 frs.
* REGLE PROPORTIONNELLE DE PRIME: Il ne faut
pas confondre la règle proportionnelle de capitaux
que nous venons de voir avec la règle proportionnelle
de prime qui résulte de la fausse déclaration
non intentionnelle sur le risque à garantir.
Elle se calcule de la manière suivante: Coût
du sinistre x (Prime payée / Prime qui aurait
dû être payée)
Prorata temporis
C'est le mode de calcul du remboursement d'une partie
de votre prime quand, par exemple, vous avez payé
votre cotisation pour l'année à venir
mais votre contrat est résilié avant
son échéance : une portion de la prime
vous est due sur la période pendant laquelle
vous ne serez plus assuré. Cette portion de
la prime qui n'a pas donné lieu à garantie
doit vous être remboursée par votre assureur
en l'absence de sinistre en cours ou de contentieux
sur vos quittances.
Questionnaire
Document servant à recueillir les informations
sur le futur assuré avant la souscription d'un
contrat. Il s'agit pour l'assureur de pouvoir évaluer
le risque représenté par le futur assuré
et ainsi d'établir le montant de la prime.
Ce questionnaire doit reposer sur des questions précises.
Il doit être signé par le demandeur qui
doit y répondre avec exactitude sous peine
de voir sa garantie remise en cause par l'assureur.
Quittance
C'est le reçu que délivre l'assureur
et qui atteste que le montant de la prime/cotisation
a bien été payé.
Rachat
C’est l’opération par laquelle
un souscripteur demande à l’assureur
de lui verser le capital qui lui est dû avant
le terme prévu au contrat. Il existe des rachats
totaux. Dans ce dernier cas, le contrat s’éteint.
Rachat état de santé
Option mise en place sur certains produits d’assurance,
proposée aux futurs assurés présentant
des affections jugées à risque ou nécéssitant
un traitement onéreux.
Recours
Réclamation d'une victime auprès du
responsable de son préjudice. Recours des locataires
Un locataire réclame à son propriétaire
une indemnité pour les dommages causés
à ses biens à la suite d'un vice de
construction ou d'un défaut d'entretien de
l'immeuble. Recours des voisins et des tiers Des voisins
et des tiers se retournent contre le responsable des
dommages causés à leurs biens du fait
d'un incendie, d'une explosion, d'un dégât
des eaux ayant pris naissance chez lui. Recours de
la Sécurité Sociale Après avoir
versé des prestations à la victime d'un
accident, la Sécurité Sociale réclame
au responsable des dommages (ou à son assureur)
le remboursement des sommes qu'elle a payées.
Cette procédure s'applique en particulier aux
accidents de la circulation. Recours de l'assureur
Voir Subrogation. Source : CDIA
Régime obligatoire
Régime légal de prévoyance auquel
est obligatoirement soumis l’assuré en
fonction de son statut professionnel. Les principaux
régimes sont :
-Le Régime général pour les salariés
-Le Régime d’Assurance Maladie pour les
travailleurs non salariés
-Le Régime Agricole
Règle proportionnelle de prime
le code des assurances prévoit une réduction
des indemnités en cas de sinistre s'il s'avère
qu'il y a une insuffisance dans les capitaux assurés.
Article L121.5: "S'il résulte des estimations
que la valeur de la chose assurée excède
au jour du sinistre la somme garantie, l'assuré
est considéré comme restant son propre
assureur pour l'excédent, et supporte, en conséquence,
une part proportionnelle du dommage, sauf convention
contraire". Exemple: Un bien vaut 40 000 frs,
il est assuré pour 10 000 frs. Un sinistre
le détruit partiellement et cause 15 000 frs
de dommages. L'indemnité versée sera
calculée de la sorte: 15 000 x (10 000 / 40
000) = 3 750 Frs d'indemnité au lieu de 15
000 frs. A noter : l'application de cette règle
est souvent écartée par les assureurs,
dans ce cas, il faut que cette renonciation soit inscrite
noir sur blanc dans les conditions générales
du contrat.
Règle proportionnelle de capitaux
Le code des assurances prévoit une réduction
des indemnités en cas de sinistre si les déclarations
faites à la souscription ne sont pas conformes
à la réalité du risque. L'application
de la règle proportionnelle de prime résulte
donc de la fausse déclaration non intentionnelle
du risque à garantir. Elle se calcule de la
manière suivante: Coût du sinistre x
(Prime payée / Prime qui aurait dû être
payée). L'assureur est obligé de délivrer
un relevé d'informations contenant les renseignements
suivants: le ou les conducteurs habituels désignés,
les sinistres enregistrés, leur nombre, nature,
part de responsabilité et l'identité
du conducteur responsable et enfin le coefficient
de réduction/majoration.
Rente certaine
versement de la rente par annuité à
terme échu, durant une période déterminée
que le bénéficiaire soit vivant ou non.
Rente temporaire: versement d’une rente durant
une période déterminée pendant
la durée définie aux conditions générales.
Rente viagère
le versement de la rente s'effectue par annuité
à terme échu jusqu'au décés
de l'assuré. Exemple pour un contrat prévoyance:
l'assuré déclaré invalide recevra
une rente à vie. Dans le cas d'une rentre viagère
réversible, et après le décès
du bénéficiaire, la rente sera payable
au conjoint soit totalement (réversion totale)
soit partiellement (rente partielle).
Résiliation
Acte par lequel l'assuré, ou l'assureur, met
fin au contrat qui les lient. La plupart des contrats
se renouvellent automatiquement. Ils ne prennent fin
que si l'assuré ou la société
d'assurance les résilie. Il ne suffit donc
pas de cesser de payer la cotisation. Chaque partie
doit respecter certains délais et certaines
formes pour demander la résiliation. A défaut,
le contrat continue. Certaines situations (mariage,
déménagement...) permettent de mettre
fin au contrat hors échéance. Voir Préavis
de résiliation.
PAR L'ASSURE: La résiliation de votre
contrat peut intervenir chaque année à
votre initiative généralement deux mois
avant l'échéance principale du contrat
(voir vos conditions particulières), en envoyant
une lettre recommandée A/R à votre assureur
(le cachet de la poste faisant foi). Vous pouvez aussi
résilier, en cours de contrat, pour les raisons
suivantes:
* Changement de situation professionnelle
* Changement de situation matrimoniale
* Vente/perte du bien assuré
* Déménagement
PAR L'ASSUREUR: De la même manière
que l'assuré peut résilier, l'assureur
a la même faculté qui lui est accordée
dans les cas suivants : en cas de sinistres renouvelés
(même si ils ne sont pas tous responsables),
en cas de non-paiement des primes, en cas d'omission
ou d'inexactitude non intentionnelle dans la déclaration
du risque à la souscription du contrat, en
cas d'aggravation du risque
Responsabilité civile
C'est l'obligation légale pour toute personne
de réparer les dommages causés à
autrui. Les cas de mise en oeuvre de la responsabilité
civile sont définis dans les articles 1382
à 1386 du Code Civil : il s'agit des dommages
causés par son fait, par sa négligence,
son imprudence, par ses enfants, ses préposés,
ses animaux ou les choses que l’on a sous sa
garde ou les immeubles dont on est propriétaire.
D’autres cas de responsabilité sont également
définis par la loi, en particulier pour les
professionnels. La victime doit obtenir réparation
du préjudice subi, à condition qu'elle
rapporte la preuve de ce préjudice, celle d’une
faute commise par l’auteur responsable du préjudice,
et celle d’un lien de causalité entre
le préjudice et la faute. En souscrivant une
assurance de responsabilité civile, c'est l'assureur
qui indemnisera la victime pour le préjudice
dont son client a été déclaré
responsable et entrant dans les situations prévues
au contrat
Conseil pratique